不孕症的治療
和睦家在基層醫療的角色中，幫您找不孕的原因，遵循正統學術性評估，循序漸進的治療，並與台北榮總合作轉診試管嬰兒及 ICSI 等人工協助生殖技術。
不孕的原因
不孕症指的是在婚後有正常的性行為，而且沒有避孕的狀況下，超過一年仍然不能懷孕者，比例約是15%。
年齡愈大，卵子的品質會愈差，懷孕的可能性也會愈來愈低，同時流產的機會也會上升，25歲女性在6個月內懷孕的機會是75%，30歲是45%，40歲就只有25%了。
20至25歲是懷孕的黃金時期，但現在晚婚者多，不孕的族群顯得越加龐大。
不孕的原因可區分為：
- 男性因素 （25-40%）和睦家提供男性精蟲分析、男性的荷爾蒙檢查
- 女性因素 （40-55%）和睦家幫您做激素、荷爾蒙及骨盆腔器官超音波等檢查
- 男女共同因素 （10%）包括生活及心理、兩性之間的諮詢
- 無法解釋的不孕 （10%） 和睦家提供適當的經驗式療法
女性不孕的因素
（一）排卵功能障礙 （30-40%）：
- 下視丘及腦下垂體異常
- 男性素過多症
- 多囊性卵巢症候群
- 高泌乳素血症及甲狀腺疾病
- 黃體期不全
（二）輸卵管/腹腔因素 （30-40%）：
- 子宮內膜異位
- 骨盆腔感染
- 子宮異常
- 子宮頸問題
- 卵巢衰竭
- 曾經做過骨盆腔手術
（三）無法解釋的不孕 （10-15%）
（四）其它因素 （10-15%）
解讀精液檢查
- 精液量（volume)：2ml 以上
- 酸鹼度(PH)：7.2-8.0
- 精子濃度(concentration)： 1ml有2千萬以上的精子
- 全部精子數(total sperm count)：每次射精至少4千萬隻精子
- 精子活動率(motility) ：前進活動精子>50%， 非前進活動精子 高速直線活動精子>25%， 低速直線活動精子， 不動精子
- 正常形態精子(morphology)： >30%
- 生存率 (vitality) ： >75%
- 白血球 (RBC) ：1ml中少於一百萬個
- 免疫念珠試驗(Immunobead )： 20%以下的結合率
- 混和抗球蛋白試驗(MAR test) (mixed antiglobulin reaction test)： 10%以下的結合率
解讀基礎體溫表
正常排卵 |
 |
正常排卵 |
 |
無排卵月經 |
 |
懷孕 |
 |
流產 |
 |
一些正確的不孕常識
- 長期服用避孕藥是否會造成不孕？
- 避孕藥在藥房、衛生所或醫療院所都買得到，如果單只為避孕用，那麼購買時可以指名低劑量或非黃體素避孕藥，避孕效果一樣且不適與副作用也較少。
年輕未婚女性不建議以避孕藥作為唯一避孕方式，如果要使用的話，可以使用一年後休息三個月。
長期服用避孕藥在子宮受孕機能方面，停藥後約有四分之一女性會有暫時性不排卵，停藥後的頭三個月懷孕率較低，停藥後二十四個月，約有百分之九十的使用者可以成功受孕。 - 避孕器是否會造成不孕？
- 避孕器適合性關係單純或已婚者使用，尚未生育者容易引起骨盆腔及輸卵管發炎感染，而有較大機會造成輸卵管阻塞即日後不孕，並不建議使用。
- 剖腹生產後是否會不孕？
- 剖腹生產的產後出血量較多、傷口感染的機率高，產後的恢復時間也長。如果造成骨盆腔沾黏，日後不孕及子宮外孕的危險性的確會有輕微升高。
已開發國家的剖腹產率盡量要壓縮到20﹪以內，國內目前仍大多高於25﹪，是有更進一步改善的空間。不過在必要的剖腹產手術中，如果開刀時注意骨盆腔腹膜刺激及出血的清除與傷口縫合，仍然有接近正常比率的日後受孕，已經開刀就先不要擔心這個問題。 - 子宮內膜異位會造成不孕嗎？
- 不孕症婦女的腹腔鏡檢查中，有30－50﹪發現有子宮內膜異位，兩者之間有相當明確的關聯。
內膜異位造成不孕是因為造成輸卵管及卵巢周圍沾連、荷爾蒙分泌異常、前列腺素增加、腹腔內巨噬細胞活性增加、以及異常的身體免疫反應。依照不同程度的子宮內膜異位有不同的治療方法，不管是藥物或合併手術治療，受孕的最佳時機是治療後的半年內。子宮內膜異位導致輸卵管慢性發炎或部分阻塞的女性，子宮外孕的機會的確會增加。 - 阿休曼症候群會不孕嗎？
- Asherman’s Syndrome 即是所謂子宮內沾黏、通常與人工流產、子宮擴刮術、子宮整形術、子宮肌瘤切除術或剖腹產等相關、骨盆腔炎、子宮內膜炎、子宮內膜息肉等也可能造成。特徵是月經量漸進性的減少，容易造成不孕，但治療後仍有可能自行受孕或人工生殖輔助受孕。
檢查方法是陰道超音波檢查及子宮鏡檢查，子宮鏡檢查需要打靜脈注射麻醉，手術危險性在於極少機率但可能發生的氣泡栓塞及人為器械傷害。子宮鏡手術乃在子宮鏡管內置放電燒線圈，可以做止血及切除的動作。
｜女性內分泌系統｜婦女泌尿難以啟齒的問題｜不孕症的治療｜
