泌尿道感染

周全益醫師

泌尿道感染在新生兒及嬰兒期男性得病率較高，過了嬰兒期反而女性為高。容易得泌尿道炎的包括女性、年紀大的老年人、糖尿病病人、有尿道結石或是攝護腺肥大的病人、需要使用導尿管的病人。尤其是女性，女性因為尿道比較短，另外在停經後尿道黏膜萎縮，使得尿道減少了保
護的能力，較容易發生尿道炎，此外懷孕的婦女也比較容易得到尿道炎。

發病原因：

尿道、膀胱、輸尿管及腎臟其中的任何一個部位或好幾個部位受到病原體侵入，引起感染及發炎都可稱為尿路感染。而且發炎並不一定代表感染，化學物品、吸煙、喝酒、喝咖啡、機械性刺激與細菌侵入都會造成發炎反應。

引起尿路感染一般有幾個途徑：

最為常見的是上行性感染（即經尿道→膀胱→輸尿管→腎臟），其他還有可能經由血液以及淋巴循環感染。

症狀：

尿道炎的症狀包括疼痛，在膀胱的部位或是下背部發生疼痛。排尿時有灼熱感。尿末常常會有如刺的感覺。夜尿，晚上會起來小便。血尿。尿液混濁或是尿液有惡臭。嚴重的病人，發燒發冷常常會發生，同時並有嚴重的背痛，在肋骨下會有嚴重的疼痛。可是有些病人的尿道炎完全沒有症狀。尿道炎因發病位置不同又可以分為上泌尿道感染與下泌尿道感染。上泌尿道感染又稱腎盂炎，往往有高燒、寒顫、腰痠腰痛、血液中白血球數目與急性發炎指數（CRP ）會上升、短暫性尿液濃縮功能或腎小管功能降低。下泌尿道感染： 尿道炎、膀胱炎） 則以頻尿、血尿、尿急、灼熱感、排尿困難、排尿痛、下腹部壓痛為主。

診 斷： 以臨床症狀、尿液常規檢查、尿液培養來診斷。

治療：

• 藥物的治療
  下泌尿道感染的膀胱炎、尿道炎：一般給予數天適當的止痛劑、口服抗生素， 加上多補充水分，勤排尿，通常恢復迅速；
  上泌尿道感染（腎孟炎）：需住院以靜脈注射型的抗生素來治療，整個療程約需7至10天。

• 生活遵行的原則
  多喝水、勤排尿、不要憋尿。
  為保持尿路暢通，每天定時排便，防止便祕發生
  不穿緊身褲或襪
  勤換尿褲
  女性需注意擦拭大便之方向,應由前往後擦

預 後：
尿路感染容易再發，且常在幾個月內發生，所以治療完全後也應在門診做尿液檢查追蹤。若屢次的尿路感染可能會傷害腎臟，甚至造成腎臟結疤，高血壓及慢性腎衰竭等後遺症，以避免一些無法復原的後遺症發生。