http://www.yinome.com/wordpress 桃園市和睦家婦產科紀錄 Fri, 10 Sep 2010 01:00:21 +0000 http://backend.userland.com/rss092 en 我是位女生，自從月經完了以後，下體就開始癢癢的，甚至癢到受不了！後來我好奇看了一下我的下體，在陰脣旁邊有一些些小小的痘痘，不曉得這是甚麼情形？是性病嗎？ 請問在接近月經期的那幾天，分泌物特別多，感覺像水般的液體一直湧出，液體呈現透明，也沒有無異味，量多到會弄濕底褲，這是正常的嗎？因為最近幾個月才這樣，以前沒有這樣過。 A: 這可能是外陰濕疹，外陰濕疹是一種相當普遍的疾病，會有輕度的疼痛，而且會癢、皮膚紅腫、丘疹、小水泡、膿泡、瘡痂等症狀。外陰部位皮膚較薄多褶皺，大陰唇處長有陰毛，如果女性陰道的分泌物增加，外陰部皮膚的濕度、溫度相對會較高，有利於細菌的生長繁殖外，也會引起瘙癢症狀。在持續潮濕的條件下，皮膚對各種刺激會更為敏感。同時外陰接近陰道、尿道口和肛門，容易受到污染，真菌、細菌及其代謝物為常見的外陰濕疹的致病因素。如果因為搔癢而過度搔抓或以熱水燙洗，會使症狀加劇或形成慢性感染現象。多次反覆的濕疹，建議保持外陰部皮膚的清潔乾燥，並且及時清洗、擦乾。內褲應該選擇全棉無色織品。如果使用衛生棉或護墊，必須注意經常更換，一般2～4小時更換1次，並且不要穿緊身尼龍內褲。 月經前兩周開始分泌物會增加，只要沒有搔癢不適症狀，可以注意平時穿著即可。 http://www.yinome.com/wordpress/?p=5125 在經歷流產的痛苦經驗後，婦女們於再次嘗試懷孕前，會先休息一段時間，然而新研究發現，這可能增加下次懷孕時產生併發症的風險。 目前WHO世界衛生組織建議，流產婦女要再懷孕，中間需休養6個月。然而，根據一項英國研究，流產婦女若在6個月內受孕，最可能健康的懷孕，流產的機率也較低。 研究人員表示，特別是35歲以上的婦女，她們可能還要面對受孕困難，以及新生兒功能不全的風險，因此產後休養過久不見得有利。 這項研究由英國的亞伯丁大學（Aberdeen University）所進行，針對將近31,000位曾經流產、並再度懷孕的女性調查發現，婦女在流產後6～12個月懷孕，其二度流產的機率，比在6個月內懷孕的婦女高出44%，子宮外孕的機率則高出52%。 此外，研究亦發現，在流產後6個月內懷孕的婦女，剖腹產或早產的機率較低；生出正常體重的胎兒機率也較高。 研究人員指出，WHO所發表的懷孕手冊，在西方國家並不全然適用，因為西方婦女多在35歲後才準備生育，因此不應阻止流產婦女再度嘗試懷孕。縮短流產後的復原期，似乎可增加婦女受孕的機會。但作者說，目前導致這個結果的因素還不清楚。 英國流產協會（Miscarriage Association）的負責人亞蒂克（Ruth Bender Atik）說：「這的確是一項有趣的研究，我認為此研究可以鼓勵想在短時間內再次受孕的婦女。」 不過，醫生強調，心理壓力也是導致流產婦女延遲懷孕的因素。英國皇家助產學院（Royal College of Midwives）的喬基寧（Mervi Jokinen）說：「流產所造成情緒低落，會在生理上造成影響。因此流產婦女計劃懷第二胎時，我們會鼓勵她，多與護理人員與醫生討論。」 來源:（British Medical Journal）。 http://www.yinome.com/wordpress/?p=5123 研究者警告，太多的壓力會危害女性懷孕的機會。研究發現，焦慮的女性比起冷靜的女性，在受孕期間，懷孕機率少了12%。 儘管長期以來人們都認為放鬆心情有助於受孕，卻缺乏明確證據，這項研究首次證明，壓力恐導致女性不易受孕。專家表示，壓力對受孕的影響看似很小，但研究結果對高齡產婦很重要，能夠讓她們在不易受孕的情況下，也有信心去嘗試擁有自己的孩子。 女性壓力高 較不易受孕 這項由牛津大學和美國國家衛生研究院的所進行的研究指出，受孕困難的婦女，身體中的壓力荷爾蒙指標，α-澱粉酶（alpha-amylase）會較高。 牛津大學產期流行病學機構（National Perinatal Epidemiology Unit at Oxford University）的Cecilia Pyper博士說：「這是第一次發現，壓力與女性該月的懷孕機率有關。我們發現，這些有高度壓力的女性，較不易成功受孕。這個發現股勵想擁有孩子的夫妻們，應努力維持最放鬆的狀態。」 她更表示，許多夫妻想知道，如何才能增加受孕機率，並擁有一個健康的寶寶。這項成果，也讓專家們能提供最好的建議。 這項研究，共針對274名年齡從18～40歲正計劃懷孕的女性，在她們月經週期的第6天檢測她們的唾液，分析反應壓力的皮質醇（cortisol）和α-澱粉酶的水平。每位女性共做6次的月經週期，或直到她們懷孕為止。 研究發現，懷孕機率與皮質醇沒有關係。但在排卵期間，接受測試的女性中，唾液α-澱粉酶水平最高女性們的懷孕機率，比水平最低的女性少12%。 Pyper博士說：「儘管壓力可能會降低輸卵管中的血流量（會影響卵子或精子的傳輸），但還沒有足夠證據證明，皮質醇會影響生育力。」 她表示，先前的研究都將焦點放在皮質醇，而不是關注在唾液α-澱粉酶，這也說明為何先前很難證實，懷孕機率與壓力有關聯。 放鬆 是助孕的最佳療法 Pyper博士表示，壓力造成的懷孕率差異，對35歲以上才開始嘗試擁有孩子的高齡產婦相當重要。她們正處於一個受孕機率下降的階段，而且得花更長時間來等待受孕。 她也指出，女性是極有可能從放鬆技巧中獲益的，特別是這種療法已被證實，可改善體外試管受精的懷孕率。 然而，生育專家Allan Pacey博士，卻表示這個發現很「有趣」！ 他說：「當女性試圖去擁有一個小孩時，放鬆本來就是很重要的，但是說的比做的簡單。我對夫妻的建議是，拋開生育圖表，而且不要把孕育孩子視為一件苦差事，這樣反而能舒緩緊張的情緒。」 來源:（Fertility and Sterility） http://www.yinome.com/wordpress/?p=5121 婦女妊娠過程往往充滿了複雜和艱辛，不少女性因懷孕而患有抑鬱症。新的研究表明，女性在懷孕時服用抗抑鬱藥物，可能會增加胎兒流產的風險。 蒙特利爾大學科學家貝拉爾德（Anick Bérard）的研究顯示，服用抗抑鬱藥的女性，流產的風險明顯高於未服藥的對照組。研究人員分析了魁北克地區69,742名孕婦，其中有5124人發生了流產。在流產的孕婦中，有5.5％在懷孕期間至少服用過一種抗抑鬱處方藥，而未流產的對照組這一數據僅為2.7％。在排除了其他潛在的導致流產因素後，研究人員算出了服用抗抑鬱藥物的孕婦比起沒用藥的孕婦，流產的風險增加了68%。 這些婦女常見的治療抑鬱和焦慮的處方用藥，包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）、選擇性血清素及正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）和較舊的三環抗抑鬱劑。這類藥物中，又以帕羅西汀（paroxetine）與文拉法辛（venlafaxine）這兩種SSRI類藥物是最危險的藥。 總體來說，服用了兩種或兩種以上的抗抑鬱藥物的婦女流產的風險最大。若就服用單種藥物而言，只使用帕羅西汀的孕婦比沒用藥的流產率高75％以上，而服用文拉法辛流產風險則增加了一倍多。 雖然近年來的研究證據顯示，在妊娠前三個月使用此類藥物，新生兒肺、心臟和其他臟器的先天性缺陷增加了五倍，孕婦更有可能發生早產和出現嬰兒體重偏低的情況。出生後的嬰兒也更容易被激怒、更可能出現睡眠問題、血液中壓力荷爾蒙皮質醇的含量也更高。 但產科醫生目前並不打算停止開立抗抑鬱藥的處方給孕婦。專家也表示，按目前有限的證據看來，立即改變用藥的措施是不明智的。面對這樣的結果，已懷孕或者正在考慮建立家庭且患有抑鬱症的女性，面臨著更加複雜的治療決擇。 根據美國國會婦產科學會（ACOG）的消息，懷孕期抑鬱症是常見的，約14％至23％的孕婦會經歷憂鬱症狀；2003年約有13％的婦女在妊娠期間使用了抗抑鬱藥。但不論是產前抑鬱症還是抗抑鬱藥物的使用，都與新生兒的健康有關。ACOG建議患有嚴重抑鬱症的婦女，在懷孕期間應繼續使用抗抑鬱症的藥物治療 專家提醒懷孕的女性，要與她們的醫師共同討論其憂鬱的嚴重程度，並權衡是否有過流產經歷，然後再決定是否減少用藥或改變治療。 來源: 加拿大醫學協會期刊(Canadian Medical Association Journal)上。 http://www.yinome.com/wordpress/?p=5119 國內近9成減重者 服用諾美婷 衛署早已列為心臟病患禁忌 今年2月即已要求藥廠將警語改為「禁止服用」 若美國下架 不排除跟進 國內近九成減重患者使用的知名減肥藥「諾美婷」，可能有增加心血管疾病風險，衛生署表示，服用諾美婷可能增加心血管疾病風險的研究不斷，年初即已要求國內藥廠將心血管疾病患者服用警語改為「禁止服用」，若美國下架，台灣不排除跟進。 目前國內核准減肥藥有諾美婷、羅氏鮮處方用藥與指示用藥康孅伴三種，諾美婷易讓人產生飽足感，效果最好，臨床有近九成減重病患使用。 衛生署食品藥物管理局藥品組副組長許蒨文說，歐美研究發現，「諾美婷」中的SIBUTRAMINE成份會提高心臟病和中風發作機率，目前國內核發出六張含該成分藥品的輸入許可證及十張因原廠專利到期、其他藥廠再製的國內製造許可證，多為十、十五毫克劑量。 由於相關研究不斷指出，「諾美婷」會增加心臟病發和中風風險，早在今年一月底，歐盟醫藥管理當局已撤銷諾美婷許可執照，並建議會員國下架；美國食品藥物管理局也要求製造商亞培藥廠明確標明冠狀動脈心臟病、鬱血性心衰竭、心律不整、高血壓或有中風病史者不適合使用，更列為禁忌。 許蒨文指出，去年國內即對SIBUTRAMINE成份藥品進行兩次藥品安全評估，今年二月中要求藥品許可證持有廠商將使用說明書中，對心臟血管疾病患者使用該藥品之「警語」，改為「禁忌」，並通知各大醫學會和多次提醒醫務人員注意使用，處方前應詳加評估病人心血管情況。 雖然衛生署的藥物不良反應通報系統迄未接獲服用SIBUTRAMINE成份藥品導致心血管不適的個案，但許蒨文表示，目前蒐集相關資料送藥品安全評估委員會重新評估，並密切注意美國的公聽會結果。如果專家會議評估認，確實會增加使用者心臟病發及中風風險，不排除要求「諾美婷」等含SIBUTRAMINE成份藥品撤出台灣市場。 【資料來源: WiseEnterprise】 http://www.yinome.com/wordpress/?p=5117 由美國所耗資1.05億美元資助預防艾滋病疫苗已經得到重大突破。在泰國曼谷進行第六年臨床第三期之雙盲試驗，其中包括16000名成人志願者參與。 是一種以「prime-boost」方式進行聯合免疫的預防艾滋病毒疫苗。這種聯合疫苗結合了兩種已有的疫苗，一種是由洛杉磯VaxGen公司研發的 AIDS/VAX疫苗，另一種是由法國Sanofi-Pasteur公司開發的ALVAC疫苗。將16000名志願者分成兩組，在6個月中，一半的人接種 4次ALVAC疫苗和2次AIDSVAX疫苗；另一半人僅接種安慰劑。試驗結果顯示，8197名接種了聯合疫苗的人中有51人新感染HIV；而8198名接種安慰劑的人中有74人感染HIV。此疫苗可以將感染愛滋病的風險降低三分之一。雖然和其他疫苗比較起來，降低31感染率的效果並不好，但這仍是長期以來首次經試驗證實可以對抗HIV的突破性發展。 來源:【生策會】 http://www.yinome.com/wordpress/?p=5116