二尖瓣脫垂的病人可以懷孕嗎？
請問二尖瓣脫垂的病人，可以懷孕嗎？是否會造成媽媽心臟的負荷？生產時媽媽是否會有危險？嬰兒是否會有任何後遺症？謝謝您。。
A:
二尖瓣位於左心房與左心室之間，正常情形下，只允許血液由左心房流向左心室。如果瓣膜鬆脫讓部份血液由左心室流向左心房，就是二尖瓣脫垂。發生率約為1-6%，原因大多不明，有些有家族遺傳史。嚴重的二尖瓣脫垂會減少心臟輸出的血液總量，少部份的病患有疲勞、頭昏、姿態性低血壓、手腳抽筋、喘、心悸、胸痛等症狀。懷孕期間因血容量的增加，會改善二尖瓣脫垂所引起的症狀，但二尖瓣脫垂若有合併閉鎖不全或瓣膜增厚，在生產過程較容易造成感染性心內膜炎，適當使用預防性抗生素可以避免。紐約心臟協會將心臟機能分為四個等級：等級一：病人雖有心臟病，但其身體活動不受限制。等級二：病人有心臟病，但其身體活動稍受限制。等級三：病人有心臟病，但其身體活動極受限制。等級四：病人有心臟病，但其身體活動都會引起不適。等級三的孕婦一般不建議病患生育，如果堅持生育則需要有專家特別照護，母親死亡率可能達7％。等級四的孕婦已處在心臟衰竭的狀況，任何受孕狀況都應早期中止。心臟機能異常孕婦容易增加流產、死產、過小體重胎兒的機率。新生兒得心臟疾病的比例也會升高。
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