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5/29/2003

首例疑SARS孕婦松山醫院今剖腹產

Filed under: — 周醫師 @ 11:44 pm

國軍松山醫院今天上午將為一名卅二歲的SARS通報病例孕婦進行剖腹產,這也是松醫改為SARS專責醫院以來所面臨的最大挑戰。

由於這名懷孕的李太太出現嚴重的妊娠毒血症,主刀的松醫婦產科主任周全益表示,手術風險相當高。

李太太的家屬全都居家隔離中,無法到醫院為她和胎兒加油。

胎兒體重預估二千一百公克,性別不清楚。

周全益說,李太太懷孕卅六周,原本還不到剖腹的時刻,但是她有血管肌肉瘤,又有妊娠毒血,昨天她全身水腫、血壓收縮壓和舒張壓分別達一百八十和一百一十、心跳快、呼吸喘、腹痛、腎臟腫大,如果不立即生產,胎兒和母親都會有危險。

他指出,因為李太太腎臟裡面有出血塊,無法自然催生,原本腎臟受到子宮壓迫,胎兒出生後,子宮會縮小,腎臟沒東西壓著,可能就會出血,因此只能剖腹產,醫生才能看清裡面的情況,作立即處理。

李太太約兩、三天前出現疑似SARS症狀,先是送到宜蘭某家醫院,再轉台北榮總,由於榮總沒負壓產房,昨天下午二點半轉進松醫,準備接受剖腹產。周全益表示,資料顯示,這名婦女先前並無接觸史,目前只是疑似病例。

周全益表示,手術將在松醫主體大樓二樓的開刀房進行,開刀房為負壓設備,醫護人員將著全套正壓隔離的防護衣。手術將聯合泌尿科進行,除了周全益,參與的還有兩位住院醫師、一位麻醉醫師、一位麻醉護士、兩位開刀房護士、一位小兒科醫師及一位小兒科護士。

由於李太太的肺臟和腎臟都有問題,原本松醫決定手術時為她插管並進行全身麻醉,但昨晚開會,考慮到插管需用到更多鎮靜劑和麻醉藥可能會影響到胎兒,因此還是決定和一般剖腹產一樣採半身麻醉,過程中有任何問題再決定是否插管。

小孩出生後,小兒科醫師會為他採集檢體,了解有沒有受到SARS病毒感染,再送進同樣是負壓環境的嬰兒房。

問及將為SARS疑似病例操刀,心理壓力是否很大?周全益說,不管是疑似還是可能病例,只要是作插管、開刀之類的侵入性治療,醫護人員都要做好防護,其他的手術和治療原則則相同。

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